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• （ 　 月 火 水 木 金 土 日 曜日）

• 第二希望日
• 　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月　
• 　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日　
• （ 　 月 火 水 木 金 土 日 曜日）

• ご同伴者：
• 　 1 2 3 名　

• ※ご連絡までに日にち、時間を要する場合がございますので、予めご了承ください。
  （ご不在・不通等の場合は、時間をおいて再度ご連絡させていただきます）
  （年末年始・ゴールデンウィーク・お盆期間等の連休中のお問い合わせは休み明けより）
• ※コースの予約状況によりご希望に添えない場合もがありますので、予めご了承ください。
  （その場合は、代替日をご提案させていただきます。）

名前（漢字） ＊

•  （全角）例：オリムピック　太郎

お名前（カナ） ＊

• （全角カナ）例：オリムピック　タロウ

郵便番号

•  （半角）例：123-4567

ご住所 ＊

•  例：埼玉県入間郡毛呂山町滝ノ入1724

建物名

•  例：オリムピックハイツ303号

日中のご連絡先（TEL） ＊

•  （半角）例：012-345-6789

E-mail

•  （半角）例：taro@xxxx.xx

性別 ＊

• 男  女

年齢 ＊

•  歳

情報入手先＊

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バリューゴルフ（メルマガ・冊子・バナー広告）
ゴルフダイジェストオンライン
担当営業からのメールによるご案内(VIP事業部)
その他 ()

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ある場合、その時の担当者名をお教え下さい＊

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• オリムピック・スタッフ都賀ゴルフコース
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• キャスコ花葉CLUB
• オリムピックナショナルゴルフクラブ EAST & WEST
• オリムピックナショナルゴルフクラブ サカワコース

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